心理咨询
心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。“帮助求助者解决心理问题”的含义有二：一、咨询关系是“求”和“帮”的关系，这种关系在心理咨询中有普遍意义。二、帮助解决的问题，只能是心理问题，或有心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。心理咨询这一概念有广义和狭义之分，广义概念，它涵盖了临床干预的各种方法或手段；狭义概念主要是指非标准化的临床干预措施。也就是说，广义的“心理咨询”这一概念，包括了“狭义的心理咨询”和“心理治疗”这两类临床技术手段。心理咨询借助语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助、启发、暗示和教育的过程。心理咨询可以使咨询对象在认识、情感和态度上有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题/障碍，促使咨询对象的自我调整，从而能够更好地适应环境，保持身心健康。为了达到交互的及时性，真实性，常常要求求询者和咨询工作者的相互交谈。咨询工作者是求询者的朋友和心理话的倾听者，而求询者是一个访问者。可能的话，咨询工作者要帮助进行情景构造。
关于心理咨询的操作性定义，古今中外的不同学者有着不同的说法。人本主义心理学家罗杰斯认为，心理咨询是通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为态度发生变化的过程。我国马健青在其《辅导人生——心理咨询学》中认为，心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。我们认为，要吸纳各种不同见解的合理内核，按照高度抽象性和概括性来下一个定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。
一、心理咨询的概念及其作用
美国心理学家卡尔纳对咨询的定义是：心理咨询是指一种专门向他人提供帮助与寻求这种帮助的人们之间的关系。在这种关系中，助人者的手段及其所创造的气氛使人们逐步学会以更积极的方法对待自己和他人。心理咨询能够为人们提供全新的人生经验和体验。
心理咨询的对象主要是正常人, 心理咨询所提供的全新环境可以帮助人们认识自己与社会，处理各种关系，逐渐改变与外界不合理的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方法，提高工作效率，改善生活品质,以便更好地发挥人的内在潜力，实现自我价值。
二、心理咨询师的职业特点
（1）心理咨询师是一个崇高的职业，能够帮助来访者解决问题、排除困扰、最终实现自我成长、自我发展。
（2）心理咨询师是属于高阶层的职业，不仅体现在收入方面，而且在服务的人群方面也是如此。目前世界上心理咨询师服务的一种重要形式――EAP服务，服务对象就是世界500强的企业。现在，世界500强的企业有75%都选择为员工提供EAP服务。
（3）心理咨询师是一个可以终生从事的职业，不会因为年纪的增大而无法持续从事。
（4）心理咨询师收入属于中上阶层。
三、心理咨询的现状和收入
1、心理咨询的现状
目前不少心理咨询工作室/公司发展不太如意，更别说很高的收入，少数很专业的知名的心理咨询工作室/公司经济效益不错。因此，如果想做面向社会收费的心理咨询业务，目前必须是很专业的心理咨询师。
2、心理咨询的收费标准
心理咨询收费在任何国家都是昂贵的，目前，在美国，心理咨询师每个小时的收入可以达到150美元左右。
据了解，现在国家规定的心理咨询收费标准为每小时60元，而实际的咨询费用一般为每小时50元至150元，甚至更高。
在北京的一些CBD商务区内，咨询收费往往会达每小时100美元，在南京，平均收费100―200元/小时。重庆、武汉、长沙 等地，一次心理咨询收费一般是50－150元，而在苏州等地起价为200元，最高500元；心理治疗的费用相对要高一些，如果是婚姻问题，并且由资深治疗师治疗，每次两个小时，500元/小时；如果是其他问题，资深治疗师收费400元/小时，普通治疗师300元/小时。
四、心理咨询师的职业前景
心理咨询师是拥有广阔前景的职业，特别在教育、医疗、社区、机关、企业、司法、团系统等领域将有更大需求。按有关规定，监狱劳教部门、大专院校各个系、各中小学、企事业单位的人事部等各个场所，都应配备2至3名的心理咨询师。目前，中国已在公安系统、体育界和部队里配备了心理咨询师。
五、心理咨询的需求
中国市场需求巨大，心理咨询师奇缺。
1、中国有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗
据世界卫生组织估计，全球每年自杀未遂的达1000万人以上；造成功能残缺最大的前10位疾病中有五个属于精神障碍；推算中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。
在中国，目前保守估计，大概有有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。
据调查, 13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万,1.5亿青少年人群中受情绪和压力困扰的青少年就有3000万。
中国每年自杀死亡的人数已达28.7万人,每年有200万人自杀未遂者； 1990年中国2560万例抑郁症患者，仅有5％得到治疗，而15％的抑郁症患者抱有自杀倾向。中国科学院心理研究所吴瑞华研究员认为，缺乏从事心理咨询的专业人才是造成我国自杀率相对较高的原因之一。
当一个人的内心体验已经感觉到痛苦，而且这种痛苦已经影响到生活时，他就应该去心理咨询了。
白领阶层精神长期处于高度紧张状态下，焦虑、抑郁、心理障碍，对什么都不感兴趣等问题越来越多。有了苦闷，和朋友或家人诉说，有时并不能得到解决办法，有时也不方便。所以心理咨询会像到餐馆就餐一样成为一种普遍的需求。
北京大学心理咨询专家钱铭依教授认为，心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。北京燕园博思心理咨询中心的心理专家郝滨老师建议，当您遇到生活中的困扰，准备选择一位心理咨询师走入咨询室时，应选择具有心理学、医学或教育学等相关教育背景、接受过专业训练，有长期丰富的心理咨询与治疗经验，阅历比较丰富，得到专业心理治疗协会或社会认可的心理咨询师。
心理咨询与治疗行业中有着众多的流派，其中最常见的有“精神分析疗法”、“心理动力学疗法”、“来询者中心疗法”、“现实疗法”、“行为疗法”、“交互疗法”、“格式塔疗法”及“理性情绪疗法”等。据美国心理咨询协会的统计，现已记录在册的心理咨询与治疗的疗法已有300种之多，而且还在不断增加。
美国心理学家朗敦(Perry Landon)认为，所有这些疗法可大抵分为两大类。一类是“认知领悟”(insights)疗法，旨在通过改变提高人的认知方式来缓解其心理困惑和障碍。另一类是“行为矫正”(behavioral modification)疗法，旨在以建立新的条件反射来矫正人的不良行为方式。
其实，在具体实践中，人们常常是两者兼用，互为补充的。
【心理咨询的流派】
一. 现实疗法
“现实疗法”，由格拉泽(William Glasser,l925—— )创立于60年代。其要点有：
1．人都有爱与被爱两种基本需求。如果它们不能得到满足，人就会产生焦虑、怨恨、自暴自弃等消极情绪反应，并可能产生逃避现实、不负责任的欲望。因此，心理咨询的目标在于减少来询者不负责任与自我毁灭的意向。
2．人都具有自主自立能力，也具成长动力。因此心理咨询的作用在于，使来询者在生活中区分“成功的认同”与“失败的认同”，增加对前者的体验，减少对后者的体验，这样才能充分满足个人爱与被爱的需求，感受到个人的价值。
3．“现实疗法”重视现在超过重视过去。它强调过去的事实无可改变，因而应将眼光放在现在与将来的发展之上。它主张咨询者在协助来询者面对个人的痛苦、失败经历时，要帮助他看到个人的潜能及以往的成功经历，从而认识到生活中还有许多美好的东西存在，可供自己选择和享用。
4．“现实疗法”十分注重承担责任对于个人成长的重要性，并将其当作心理咨询的核心，强调人只有积极面对现实，才能承担责任，获得“成功的认同”。在操作方法上，“现实疗法”十分强调面质(confrontation)，制订具体计划，不接纳借口，不用惩罚等技巧。
二. 格式塔疗法
“格式塔疗法”，由佩尔斯(Frederick S．Perls，1893—1970)创立于60年代，其要点如下：
1．人都有能力处理好自己的事情，心理咨询的中心任务是帮助来询者充分认识到自我在现实中的存在和感受。由此，心理咨询不求为来询者的困难做解释与指导，而是鼓励来询者主动承担责任，主持自我的治疗与改善。
2．人应该将精神集中在现在的生活与感受当中，而不要对过去的事情念念不忘。人的许多焦虑都产生于不能正确对待以往生活向当前生活的过渡，以逃避现实的做法来处理个人生活中的种种挑战和压力。这严重阻碍了一个人的健康成长。
3．使人积极面对现实，健康成长的一个重要手段，就是帮助他完成内心中的那些“未完成情结”(unfinished business)，这通常指个人因以往生活中的某些心灵创伤和刺激经历所留下的不良情绪体验(如懊恼、悔恨、内疚、愤怒等)。它们犹如一个个心绪，系住了人在现实生活中的自由活动。而要使人全心全意地投入现实生活，就必须排除这些“心结”的干扰。
4．在咨询手法上，“格式塔疗法”强调帮助来访者由“环境支持”转向“自我支持”，以便来访者从一开始就不依赖他人，尽量控掘个人的潜能。
三. 来询者中心疗法
“来询者中心疗法”，由罗杰斯(Carl Rogers，1902—1988)创立于50年代。其要点如下：
1．人都有能力发现自己的缺陷和不足，并加以改进。所以心理咨询的目的，不在于操纵一个人的外界环境或其消极被动的人格，而在于协助来询者自省自悟，充分发挥其潜能，最终达到自我的实现。
2．人都有两个自我：现实自我和理想自我。其中前者是个人在现实生活中获得的自我感觉，而后者则是个人对“应当是”或“必须是”等的自我概念。两者之间的冲突导致了人的心理失常。人在交往中获得的肯定越多，则其自我冲突越少，人格发展也越正常。
3．这一疗法很强调建立具有治疗作用的咨询关系，以真诚、尊重和理解为其基本条件。罗杰斯认为，当这种关系存在时，个人对自我的治疗就会发生作用，而其在行为和人格上的积极变化也会随之出现。所以，心理咨询人员应该与来询者建立相互乎等、相互尊重的关系。这样即可使来询者处于主动的地位，学会独立决策。
4．在操作技巧上，这一疗法反对操纵或支配来询者，主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式，鼓励来询者言尽其意，直抒己见，以创造一个充满真诚、温暖和信任的气氛，使来询者无忧无虑地开放自我。
四. 理性情绪疗法
“理性情绪疗法”，由美国心理咨询专家艾利斯(Albert Ellis，1913—— )创立于50年代，其要点如下：
1．人既是理性的，又是非理性的。人的精神烦恼和情绪困扰大多来自于其思维中不合理、不符合逻辑的信念。它使人逃避现实，自怨自艾，不敢面对现实中的挑战。当人们长期坚持某些不合理的信念时，便会导致不良的情绪体验。而当人们接受更加理性与合理的信念时，其焦虑与其他不良情绪就会得到缓解。
2．人的不合理信念主要有3个特征：1)“绝对化要求”，即对人或事部有绝对化的期望与要求；2)“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3)“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。
3．“ABC理论”：在诱发事件A(Activating event)、个人对此所形成的信念B(Belief)和个人对诱发事件所产生的情绪与行为后果C(Consequence)这三者关系中，A对C只起间接作用，而B对C则起直接作用。换言之，一个人情绪困扰的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人对事件A的信念B造成的。所以，B对于个人的思想行为方法起决定性的作用。
4．“理性情绪疗法”的目的在于帮助来询者认清其思想中的不合理信念，建立合乎逻辑、理性的信念，以减少个人的自我挫败感，对个人和他人都不再苛求，学会容忍自我与他人。
五. 认知领悟疗法
“认知领悟疗法”，源于霍姆 (Homne) 关于人的内隐行为是人心理的操作者之观点。而这一疗法是由一系列人共同创立的，其要点包括：
1．它十分强调认知过程对人的情绪变化和行为动机的支配作用。它主张通过改变来询者的认韧模式，并辅之以行为疗法的技术，来矫正人的不良情绪和行为。这祥，随着来询者认知方式的改变，他的憎绪和人格降碍也会随之得到缓解。
2．虽然“认知顿悟疗法”很重视人的认知方式对他心理变态和人格障碍的影响，但它不像“精神分析疗法”那样，一味追究来询者早年生活经历(主要是指3岁前后)对当前行为的潜意识作用，它主要探讨来询者当前认知方式对他行为表现的影响。
3．“认知领悟疗法”很强调来询者对自己问题症结中的非理性、非逻辑观念的深刻须悟，并以此来帮助来询者置新认识、评价自我，建立合乎情理的认知模式，摆脱非理性观念对自我的干扰。
六. 交互分析疗法
“交互分析疗法”由伯尔尼(Eric Berne，1910—1970)创立于50年代，其主要观点有：
1．人格由3种自我状态组成：“父母式自我”(Parent Self)“成人式自我”(Adult Self)和“儿童式自我”(Child Self)。其中P代表父母的价值观，是其内化的结果，偏向权威化；A是个人对外界环境的客观反应与评价，它既不情绪化，也不权威化；C是人格中的儿童欲望与冲动的表现，是其本能部分，偏向情绪化。这3种自我状态，构成了人格冲突与平衡的基础。
2．人皆渴望得到他人，特别是得到生活中重要人物的爱护与肯定。这通常包括父母、师长、领导、朋友、恋人等人物。个人在人格成长中得到关爱与肯定越多，则其人格冲突便越少，自信心则越强。正面的“父母式自我”、“成人式自我”与“儿童式自我”之间的交互作用，会产生积极、正面的生活脚本(life script)。反之，则会导致不良的人格表现，使人在交往中充满焦虑和自卑。
3．心理咨询的目的，在于使来询者成为一个统合之人(integrated person)，使个人从“父母式自我”与“儿童式自我”的交互模式中解脱出来，增强“成人式自我”的效能，而不再受他人的支配。由此，学会与人建立亲密的人际关系，并在交往中学会自我反省，是“交互分析疗法”的核心任务之一。
4．在操作技巧上，“交互分析疗法”十分强调倾听分析的作用。它旨在推动来询者深刻反省其人格中“父母式自我”与“儿童式自我”的冲突，以“成人式自我”的眼光来审视个人的生活脚本，积极地面对生活的种种挑战，增强自信心。
七. 精神分析
“精神分析”理论由弗洛伊德所创立。它内容庞杂，包括潜意识理论、人格理论、性欲理论及精神防御理论等方面。其理论要点综述如下：
1．人的心理活动分为意识、前意识和潜意识(又称无意识)三个部分。其中意识指人能够知觉的心理活动，前意识指人平时感觉不到，却可以经过努力回忆和集中精力而感觉到的心理活动，潜意识指人感觉不到，却没有被清除而是被压抑了的心理活动。弗格伊德认为，许多心理障碍的形成，是由于那些被压抑在个人潜意识当中的本能欲望或意念没有得到释放的结果。
2．人格是由“本我”、“自我”和“超我”三个部分组成。其中“本我”是个人原始、本能的冲动，如食欲、性欲、攻击欲、自我保护被等。它依照“快乐原则”行事。“自我”是个人在与环境接触中由“本我”衍生而来的。它依照“现实原则”行事，并调节“本我”的冲动，采取社会所允许的方式行事。“超我”是道德化的自我。它依照“理想原则”行事，是人格的最高层次，也是良知与负疚感形成的基础。弗洛伊德认为，“本我”、“自我”、“超我” 之间的矛盾冲突及协调构成了人格的基础。人欲维持心理健康，就必须协调好三者的关系。
3。人在维护自我的心理平衡和健康时，常对生活中的烦恼和精神痛苦采取某种自圆其说或自欺欺人等认识方法，以求心灵的自慰。弗洛伊德将这些认识方法称作“心理防卫机制”，通常包括解脱、补偿、合理化、投射、转移、升华及理想化等方式。弗洛伊德认为，这些心理防卫活动多是无意识的，它们对人体的心理健康可起积极作用，也可起消极作用。
4。为使人们领悟其心理障碍的根源，人们需要接受精神分析的治疗，通过移情关系的建立来重塑人格。在这当中，心理分析师通常使用解析、自由联想、催眠、释梦等技巧来疏解思考“本我”与“超我”的冲突，减轻“自我”的压力，更好地面对现实。
八. 行为疗法
“行为疗法”源于“行为主义”理论，它强调通过对环境的控制来改变人的行为表现。其理论基础包括俄罗斯著名生理学家巴甫洛夫(I．P．Pavlov， 1849—1936)的“条件反射”理论及美国著名心理学家桑代克(E．L．Thorndike，1874一1949)和美国著名心理学家斯金纳(B． F．Skinner，1904—1990)等人的“操作性条件反射学习”理论等，主要有如下要点：
1．人的所有行为都是通过学习而获得的，其中强化对该行为的巩固和消退起决定性作用。强化可采取嘉奖或鼓励(正强化)的方式，也可采取批评或惩罚(负强化)的方式。由此，学习与强化，是改变个人不良行为的关键。
2．心理治疗的目的在于，利用强化使来询者模仿或消除某一特定行为，建立新的行为方式。它通过提供特定的学习环境促使来询者改变自我，摈弃不良行为。由此，它很注重心理治疗目标的明确化和具体化，主张对来询者的问题采取就事沦事的处理方法，不必追究个人潜意识和本能欲望对偏差行为的作用。
3． “行为疗法”的常用疗法包括“系统脱敏疗法”、“松弛疗法”、“模仿学习”、“自勇训练”、“厌恶疗法”、“泛滥疗法”等疗法，其核心均在于利用控制环境和实施强化使来询者习得良好行为，矫正不良行为，重塑个人形象。
什么是心理咨询[编辑本段]-- 邓明昱 博士
心理咨询在英文中简称为“咨询”（counseling），这是一个互动的概念。其他的咨询，如法律咨询、管理咨询、商业咨询、医学咨询等，其“咨询”的英文是consultation，这主要是请教的意思，互动的成分很少。这两个咨询的概念是不一样的。
心理咨询至今尚无公认的定义，中外不同学者都有各自的说法。
罗杰斯(C。Rogers)将心理咨询解释为：“通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程”。威廉森等将心理咨询解释为：“A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询师，B就是求助者”。 帕特森（Cecil H. Patterson）认为：“心理咨询是一种人际关系。在这种关系中，咨询师提供一定的心理气氛或条件，使咨询对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为更完美的人和更好的社会成员”。
李维主编的《心理学百科全书》中对心理咨询的定义做了如下说明：“咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以矫正的行为问题，运用相应的心理学原理及其技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行分析、研究和讨论，揭示引起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探索解决的可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，最后使来访者增强信心，克服障碍，维护心理健康。”
李心天主编《医学心理学》，对心理咨询的的一些定义做了如下的概括说明：“西方国家这种对心理咨询的见解是否适合我国的国情，在国内是有一定分歧的。钱铭怡(1994)认为，心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。基本上是全盘接受了西方学者的观点。张人俊等(1987)对心理咨询下的定义是，心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助、启发和教育的过程。通过心理咨询，可以使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。马建青(1992)在其《辅导人生——心理咨询学》一书中，认为心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象(即来访者)的心理问题(包括发展性心理问题和障碍性心理问题)，来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。赵耕源(1987)在《综合医院心理咨询》一书中，提出我国的心理咨询概念是：向已经有了心理刺激而尚未发病的人，或已有某些心理疾病(变态心理)或躯体疾病的人，进行心理指导，通过耐心细致的交谈，帮助他避免或消除不利于心身健康的心理社会因素，或认识这些心理社会因素在已发生疾病中的作用，因此能增强其对心理刺激与冲突导致疾病的防卫能力，减轻已经发生疾病者的心理负担，树立起对疾病的治疗信心，从而能预防某些精神病，神经症或心身疾病的发生使工作、学习、生活更美满或促使病者向良好的痊愈方向发展。”
在科学领域中，给某类事物下定义，按规则，应当是用最概括的语言说出该事物的本质。比如，给心理学下定义，我们只能说：“心理学是研究心理现象及其规律的科学”。
按照规则，给心理咨询下定义，只有一句话：“心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程”。
如果更全面一点，心理咨询的概念为：“心理咨询师运用心理学的原理和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力”。这是我在《咨询心理学—心理咨询、心理测验、心理治疗》（中国科学技术出版社，1993、1997版）中提出的。
心理咨询的业务范围与基本职能的内容很广泛，它不仅与教育心理学、社会心理学、发展心理学和医学心理学关系密切，而且与教育学、社会学、文化人类学、医学、性学相互交叉。
心理咨询的对象主要是正常人和亚健康状态者，而不是患者。它为解决人们在学习、工作、生活、保健和防治疾病方面出现的心理问题（心理困扰、心理危机、心理负荷等）提供有关的理论指导和实际帮助，使人们的认识、情感、态度与行为有所改变，以达到更好地适应社会、环境与家庭的目的，增进心身健康。
心理咨询是一个协助人们认识自己、建立健康的自我形象、发挥个人潜能、迈向帮人自助的过程，它的主要范畴包括：心理发展咨询、心理健康咨询、社会心理咨询（教育咨询、职业咨询等）。
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